教學醫院有哪些？從「借殼上市」到「自建主場」，揭開台灣醫學教育的隱憂與轉型
你是否曾好奇，當你在大醫院看診時，身邊那位穿著短白袍、眼神專注卻帶點生澀的年輕人，究竟是在什麼樣的環境下被培養成未來的醫師？
如果你正在考慮報考醫學系，或是關心台灣未來的醫療品質，這篇文章或許能幫你釐清一個關鍵卻常被忽視的問題。我最近在深入研究台灣醫學教育體系時，發現了一個令人憂心的現象：**並非所有醫學系都有自己的「家」。**
很多時候，我們以為只要考上了醫學系，就能順理成章地進入設備完善的教學醫院實習。但現實是，隨著學士後醫學系的增設，許多醫學生面臨著「遊牧民族」般的實習生涯。這不僅關乎學生的權益，更直接影響到未來誰來幫我們開刀、誰來照顧我們的健康。
在這篇深度報導中，我將結合最新的媒體觀察與評鑑報告，帶你從制度面看見台灣教學醫院的真實現況。
不只是大樓：為什麼「自有」教學醫院這麼重要？
首先，我們必須釐清一個觀念：**「教學醫院」不等於「大醫院」。** 它是一個承擔臨床教學、研究與實習重任的場域。
根據一般的認知，台灣的醫學中心（如台大、榮總、長庚）都具備教學醫院資格。然而，對於設有醫學系的大學來說，擁有一間「完全隸屬於自己」的附設醫院，與僅僅簽約「合作」的醫院，兩者在教育品質上有著天壤之別。
根據 **2025 年 12 月 25 日**發布的相關評論指出，長期以來台灣醫學教育存在一個結構性隱憂：**一所大學即使設有醫學系，卻未必擁有自己的教學醫院。** 這導致學生必須分散到多家合作醫院進行臨床訓練，這種模式被形容為醫學教育的「制度盲點」。
輔大經驗：從「寄人籬下」到「補齊缺口」
以輔仁大學為例，過去輔大醫學系曾長期處於「全國少數沒有自有教學醫院」的狀態。當時，學生必須依賴國泰、新光等多家合作醫院來支撐臨床教學。
雖然這些合作醫院本身的醫療水準極高，但從教育角度來看，卻存在幾個致命傷：
1. **師資調度困難**：合作醫院的醫師首要雇主是醫院而非學校，教學目標難以完全一致。
2. **認同感斷裂**：學生在不同醫院間輪轉，缺乏「主場」的歸屬感，容易感到自己只是過客。
3. **評鑑風險**：在醫學教育評鑑中，這種依賴外部資源的結構反覆被點名為風險來源。
這也是為什麼輔大後來選擇投入鉅資建立「輔仁大學醫院」。輔大商學研究所博士生郭冠廷在投書中精闢地分析，這並非單純的形象工程，而是一種**「補齊制度缺口」的必要行動**。只有在自有場域，教育理念才能長期累積，且教學醫院本身具有公共性，能讓醫學教育與在地社區醫療（如新莊、泰山地區）形成正向循環。
新設後醫系的挑戰：多院實習下的品質隱憂
近年來，為了補足偏鄉與特定科別醫師人力，政府推動了公費生計畫，清華大學、中興大學、中山大學三校的學士後醫學系於 **111 學年度**首度招生。然而，這項美意背後，卻隱藏著教學品質的挑戰。
分散實習導致的標準不一
根據 **2025 年 10 月**發布的最新醫學教育評鑑報告，這三所新設後醫系的大學，目前因尚未擁有成熟的自有附設醫院，學生被迫分散到多家教學醫院進行實習。
台灣醫學評鑑委員會的報告中明確指出：**「3 校學生分散多家教學醫院實習，導致學習評量標準與訓練品質不一致。」**
這對你意味著什麼？試想一下，同一屆的學生，A 同學在醫學中心接受嚴格的一對一指導，B 同學卻在另一家區域醫院因人力不足而被「放生」或標準放寬。當他們畢業拿到同一張執照時，他們的臨床能力是否在同一個水平線上？這正是教育界與醫界大老們擔憂的焦點。
比較分析：自有醫院 vs. 合作醫院
為了讓你更清楚這兩者的差異，我整理了以下表格進行比較：
| 比較項目 | 自有附設醫院 (如台大、成大、輔大) | 合作/簽約教學醫院 (部分新設醫學系模式) |
|---|---|---|
| 資源掌控度 | 高：學校可直接挹注資源，硬體與軟體配合教學需求。 | 低：仰賴醫院方配合，學校處於被動協商地位。 |
| 師資與教學文化 | 一致性高：醫師同時具備教職身分，教學是其核心KPI。 | 差異大：醫師以臨床服務為主，教學熱忱與標準參差不齊。 |
| 學生歸屬感 | 強：有穩定的學習基地，學長姐制度傳承完整。 | 弱：如遊牧民族般在不同醫院輪轉，易產生認同斷裂。 |
| 評量標準 | 統一：由學校統一制定並嚴格執行。 | 不一致風險高：各醫院標準不一，易受該院人力狀況影響。 |
| 長期發展 | 可進行長期醫學研究與人才培育規劃。 | 受限於合約年限，缺乏長期穩定性。 |
黑盒子裡的秘密：開刀房人力與教學的兩難
除了醫院的所有權問題，另一個影響「教學醫院」品質的關鍵因素，在於醫院內部的人力結構是否健全。這是一個更為隱晦，但影響深遠的問題。
誰在幫你開刀？廠商代刀的爭議
根據《康健雜誌》關於開刀房人力的深度報導，隨著護理師與住院醫師的人力缺口擴大，開刀房內出現了一群「幕後功臣」——醫療器材廠商的業務代表（跟刀手）。
雖然法規嚴格限制非醫療人員不得執行醫療行為，但在人力吃緊的現實下，廠商業務協助傳遞器械、調整設備參數甚至「踩線」幫忙的情況時有所聞。
這對教學醫院意味著什麼？
1. **剝奪學習機會**：在傳統的教學醫院中，拉勾、架設儀器、傳遞器械是實習醫師（Intern）或住院醫師（Resident）熟悉手術過程的重要環節。如果這些工作被廠商業務取代，學生的實作機會就被稀釋了。
2. **教學品質的稀釋**：當主治醫師必須依賴廠商業務來維持手術流暢度時，他還有多少心力去指導旁邊生澀的學生？
這顯示出，判斷一間教學醫院的好壞，不能只看招牌，更要看其**「人力結構是否足以支撐教學」**。如果一家醫院連基本的臨床人力都捉襟見肘，它很難提供高品質的醫學教育。
我的觀點：醫學教育不能是「拼裝車」
作為一名長期觀察醫療體系的編輯，我認為目前的發展趨勢值得警惕。雖然廣設醫學系是為了解決醫師荒，但如果配套的「教學醫院」沒有同步到位，我們製造出來的可能是一輛輛零件來源不一的「拼裝車」。
從輔大醫院院長黃瑞仁的觀點來看，醫療本質涵蓋環境與社會責任。我非常認同這一點。教學醫院具有極強的**公共性**，它不只是一個營利單位，更是國家醫療人才的孵化器。
我曾在採訪中聽過一位資深外科醫師感嘆：「以前我們是手把手教，現在學生分散到處去，有時候幾個月都見不到一次面，怎麼教？」這句話道出了「主場」的重要性。
**這對你意味著什麼？**
* **如果你是病人**：選擇歷史悠久、體制完整的醫學中心（如台大、榮總、長庚、成大等），通常意味著更有制度的醫療團隊。雖然你會遇到實習醫師，但那也代表背後有教授級的主治醫師在嚴格把關。
* **如果你是學生/家長**：在選擇醫學系時，不要只看學校排名，務必確認該校是否有**「直屬」的附設醫院**。這將決定你未來七年（或更多年）的學習生活是否穩定，以及你能否獲得系統性的訓練。
實用建議：如何評估教學醫院的實力？
綜合以上分析，無論你是求醫還是求學，以下是幾個具體的評估指標：
1. **確認「隸屬關係」而非僅是「合作關係」**
* 查看醫院名稱是否直接掛有大學名稱（例如：臺大醫院、成大醫院、輔大醫院）。
* 若是新設醫學系，查詢其主要實習基地是否固定，還是分散在多個不同體系的醫院。
2. **觀察醫院的「學術氛圍」**
* 真正的教學醫院，門診表中會有大量的「教授」、「副教授」職級醫師。
* 醫院官網會強調研究成果與醫學教育計畫，而不僅僅是強調健檢或醫美服務。
3. **留意評鑑報告與新聞動態**
* 關注衛福部或醫策會的評鑑結果。
* 留意如上述清大、中興、中山等新設後醫系的後續發展，看校方是否投入資源興建自有醫院或深化與特定醫院的**排他性合作**。
4. **對於「跨區實習」的警覺**
* 如果你發現某校的學生必須長途跋涉到另一個縣市的醫院實習，且該醫院與學校無直接隸屬關係，這通常是教學資源不穩定的警訊。
結語：建立更負責任的制度
「教學醫院」四個字，承載的不僅是治病救人的當下，更是醫療品質傳承的未來。
輔大醫院的經驗告訴我們，建立自有教學醫院雖然辛苦，卻是確保教育品質的必要投資；而新設後醫系的困境則提醒我們，醫學教育不能只依賴外部合作的「拼裝」。
未來在檢視醫學系設立與評鑑制度時，我們應更嚴肅地要求學校必須具備穩固的臨床教學基地。畢竟，我們都不希望未來的醫師，是在缺乏歸屬感與標準不一的環境中，完成了他們最重要的養成教育。
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