好萊塢動作巨星布魯斯威利（Bruce Willis）在 2022 年宣布因罹患失語症而息影，隨後家屬更進一步證實他確診為「額顳葉失智症」（FTD）。這則消息不僅震驚了全球影迷，也讓更多人開始關注這個相對陌生的腦部退化疾病。對於許多台灣家庭而言，面對長輩突然出現語言障礙或性格改變，往往感到不知所措。
透過布魯斯威利的案例，我們得以重新審視大腦健康的重要性。本文將從專業醫療觀點出發，深入淺出地解析失語症與額顳葉失智症的關聯，並提供家屬在長照過程中不可或缺的心理建設與實用陪伴技巧。
什麼是額顳葉失智症？與阿茲海默症有何不同？
許多人聽到「失智症」，直覺反應就是阿茲海默症，但布魯斯威利所罹患的額顳葉失智症（Frontotemporal Dementia, FTD）其實有著截然不同的病徵。這是一種腦部額葉與顳葉萎縮的疾病，這兩個區域主要掌管語言、性格、判斷力與行為控制。
為了讓讀者更清楚分辨，我們整理了以下比較表，幫助您快速釐清兩者的差異：
| 比較項目 | 額顳葉失智症 (FTD) | 阿茲海默症 (Alzheimer’s) |
|---|---|---|
| 發病年齡 | 較早，通常為 45-65 歲 | 較晚，通常為 65 歲以上 |
| 早期核心症狀 | 語言障礙（失語）、性格改變、行為異常 | 近期記憶力衰退、迷路 |
| 記憶力表現 | 早期記憶力通常保存良好 | 早期即出現明顯健忘 |
| 空間定向感 | 早期通常不受影響 | 容易迷路、搞不清楚方向 |
| 病程發展 | 漸進式退化，語言或行為問題先出現 | 漸進式退化，記憶與認知全面下降 |
由此可見，像布魯斯威利這樣早期出現語言表達困難（失語症），但記憶力可能尚可的情況，正是額顳葉失智症的典型特徵之一。這也是為什麼家屬初期容易誤以為長輩只是「心情不好」或「不想說話」，而延誤了就醫時機。
從布魯斯威利看失語症：語言的迷宮
失語症（Aphasia）本身是一種症狀，而非單一疾病。在布魯斯威利的案例中，失語症是神經退化疾病的表現。患者的大腦語言中樞受損，導致聽、說、讀、寫的能力出現障礙。
失語症常見的三種表現：
- 表達型失語症：心裡知道要說什麼，但說不出來，或是說出的句子支離破碎。
- 接收型失語症：聽不懂別人說的話，雖然自己講話流利，但內容可能毫無邏輯（答非所問）。
- 全失語症：理解與表達能力皆嚴重受損，幾乎無法進行有效溝通。
對於照顧者來說，看著曾經談笑風生的家人，如今如同被困在語言的迷宮中，心理的衝擊是巨大的。這需要極大的耐心與專業的溝通策略介入。
面對家人確診：長照心理建設三部曲
當醫生宣判家人罹患不可逆的退化性疾病時，家屬的心理調適至關重要。參考布魯斯威利家人的公開聲明，他們展現了團結與接納，這正是長照家庭最需要的力量。
心理建設懶人包：
1. 接受現狀：承認疾病的存在，不要強迫長輩恢復以前的樣子。
2. 調整期待：將溝通重點從「資訊交換」轉為「情感連結」。
3. 尋求支援：不要單打獨鬥，善用政府長照 2.0 資源與喘息服務。
1. 放下「糾正」的執念
許多家屬會習慣性地糾正患者：「你剛才講錯了，是遙控器不是電話。」這種糾正往往會增加患者的挫折感與焦慮。在面對像布魯斯威利這類的患者時，重點應放在「理解他的意圖」，而非「修正他的語法」。
2. 建立非語言的溝通默契
當語言功能退化，肢體語言、眼神、觸摸與語氣變得格外重要。一個溫暖的擁抱或微笑，往往比千言萬語更能傳遞安全感。學習觀察患者的情緒反應，是長照過程中的必修課。
實用陪伴技巧：如何與語言障礙長輩溝通
在日常生活中，我們可以透過一些具體的技巧，改善與失語症或額顳葉失智症長輩的互動品質。這不僅能減輕照顧者的壓力，也能維護長輩的尊嚴。
- 簡化指令：一次只說一件事，使用簡短、具體的句子。例如：「請喝水」比「你口渴了吧，桌上有杯水快拿去喝」更好理解。
- 善用視覺輔助：製作圖卡或使用照片。如果長輩想表達需求卻說不出來，可以請他指認圖片（如廁所、吃飯、睡覺的圖片）。
- 給予等待時間：大腦處理訊息需要時間。問完問題後，請至少等待 10-15 秒，不要急著催促或替他回答。
- 封閉式問句：盡量使用可以用「是」或「否」點頭回答的問題，減少長輩組織語言的負擔。
結語：愛是最好的解藥
雖然目前的醫學科技尚無法完全治癒額顳葉失智症，但透過適當的藥物控制與復健，仍能延緩退化速度。布魯斯威利的家人選擇公開病情，讓大眾看見了面對疾病的勇氣與愛的陪伴。
對於台灣的長照家庭而言，這是一場漫長的馬拉松。請記得，您並不孤單。若發現家中長輩有類似布魯斯威利初期的語言或性格改變徵兆，請務必尋求神經內科醫師的專業評估。在漫長的遺忘之路上，唯有愛與理解，能讓彼此的心緊緊相繫。
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